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如何优雅淡定的进行粪便检测?


       粪便检验对消化系统的炎症、出血、细菌或寄生虫感染、肿瘤等疾病的筛查有重要的参考价值,但在各种检验项目中,检验人最不想面对的可能就是粪便检验了,每天要对着数不尽的便便戳戳、涂涂、看看,遇到热气腾腾的或恶臭大便的时候,不得不憋着气做完……庆幸的是,近几年粪便检测自动化逐渐发展起来,可逐渐解放人力。毋庸置疑的是,粪便自动化检测的关键是保证阳性检出率,那么究竟该如何提高阳性检出率呢?


一、粪便标本的采集

       粪便取样时采集到病理成分是提高阳性率的基础,配备的采集杯大有讲究,不仅要适用于各种类型的标本,而且最好可以多点取样,便于采集到病理成分。目前,常见配套的粪便采集器有勺状、螺纹状、多爪式等。勺状取样器无法多点采样,螺纹状取样器无法取水样便及稀便,多爪式勺状,稀便硬便都可方便采集,且能多点取样,病理成分更容易被采集到。


二、粪便标本的前处理

       粪便样本性状多样,差异明显,若前处理不当,在显微镜下成像时,会极大地影响图片效果及标本特征提取,从而干扰识别。常见的粪便标本处理包括直接涂片法和稀释过滤法。直接涂片法以机器模拟手工操作方式,仪器自动取样,在稀释池稀释成悬浊液后在载玻片上涂片后转送至显微镜下采图。这种方法保证了样本的原始性,但在涂片的过程中,有形成分易变形和被破坏,粪便标本受食物残渣的影响,难以保证图像的清晰度。稀释过滤法由仪器自动加入稀释液,自动混匀、过滤,加样至流动计数池或一次性计数板,传送至显微镜下进行采图。这种方法过滤掉了部分残渣,可为镜检提供较好的视觉背景,但对粪便搅拌时间及力度要求较高,搅拌不充分,病理成分无法释放,搅拌过度,病理成分易被破坏,所以,最好可根据粪便的性状,自动调整搅拌速度、搅拌时间及沉降时间等,对每份标本进行个性化处理,得到最佳处理样本悬液。


三、病理成分的富集

       对粪便病理成分进行富集是提高阳性检出率的关键,目前,样本的过滤回收方法包括静态过滤法及动态过滤法。静态过滤法的过滤网固定在底部或一侧,被动接受有形成分,回收率低,且粪便残渣容易堵塞网孔,造成有形成分无法回收。动态过滤网有大小孔径的双层滤网,在搅拌过程中形成对冲液流,可主动捕捞有形成分,既能有效过滤食物残渣又可防止网孔堵塞,可对病理成分(尤其是虫卵)有效富集,提高回收率及检出率。


四、图像采集及处理

       图像的采集及处理是粪便检测实现自动化的难点,粪便标本成分复杂,如何采集到病理成分、采集图片的数量及图像的自动识别都至关重要。粪便标本干扰因素较多,在复杂的背景下捕抓到病理成分并采集图像是关键,可根据粪便病理成分的大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等特征参数设置特定语义模型,在复杂背景下选择性抓取疑似病理成分的目标并采集图像。红细胞、白细胞、虫卵等病理成分经沉淀后聚集在标本悬液下层,而脂肪球漂浮在标本悬液上层,为保证不漏检,需进行上下双层面扫描,分层进行拍照和采集目标参数。原则上,仪器采集的视野越多,漏检可能性越低,但难点在于既要保证采集视野数又要保证检测速度。目前,粪便分析仪常见的显微镜物镜有20倍单镜头和10倍+40倍双镜头,应用双镜头的仪器在低倍镜下扫描后再转高倍镜采图分析,问题在于受食物残渣等影响,10倍低倍镜下无法判断识别病理成分,而40倍高倍镜观察的视野数又有限,容易导致漏检。相比而言,20倍单镜头无需高低倍镜转换,既能保证病理成分清晰可见,又能使观察视域更大,检测的视野更多,提高阳性检出率。图像自动识别的准确度依赖于应用特征参数的多少及图片库的大小,仪器同人一样,见识越多,自动识别率越高。


五、全面的质量控制

       开展室内质控是保证粪便检验质量的必要措施,仪器需具备配套的粪便有形成分质控物、粪便隐血质控品及转铁蛋白质控品,对仪器进行质量控制,以保证检测结果的准确性。粪便有形成分质控物需具备阴性质控物、灵敏度质控物及精密度质控物三种,分别用于阴性对照、检出率验证及重复性验证。粪便隐血质控品及转铁蛋白质控品要包括阴性、低值、中值及高值四个浓度,分别用于粪便隐血及转铁蛋白检测项目的阴性对照、灵敏度检测、中等浓度及高浓度验证。



       AVE-56系列全自动粪便分析仪应用机器视觉技术和精密智能控制技术实现了粪便检测的自动化智能化,获得专利50余项,可一次性完成粪便理学、化学、免疫学及有形成分检测,提供图文并茂的全面综合报告。AVE-56系列全自动粪便分析仪应用独特的样品采集杯,领先的智能搅拌控制系统和先进的图像采集及处理系统确保阳性检出率,具备全面质控,保证检验质量,让您对检测结果放心。仪器配套使用高精度一次性计数板,避免因堵管、堵计数池而导致的仪器故障,防止流动计数池堵塞和清洗不干净造成的交叉污染,确保检测环境洁净安全,让粪便检测也能淡定自如的开展。化学及免疫学检测项目丰富,包括粪便隐血、转铁蛋白、轮状病毒、腺病毒、幽门螺杆菌、钙卫蛋白及乳铁蛋白等,检测项目能任意自由组合,可根据临床需要一次性完成1-10个项目的检测,灵活便捷,让粪便检测也能优雅从容的进行。AVE-56系列全自动粪便分析仪已在上海临检中心进行临床验证,与人工法相比,颜色符合率:92%;性状符合率:89%;红细胞符合率:97.5%;白细胞符合率:95.3%;虫卵(肝吸虫)符合率:92.3%;真菌符合率:100%。红、白细胞和寄生虫的检出和识别重复性均为100%。

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